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    四类高发癌症预防与筛查你知道吗?

    来源: 更新时间:2019-04-26 10:00:52 阅读量: 58

    近期,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据。报告显示,2015年全国恶性肿瘤发病约392.9万人,较2014年的380.4万增加12.5万,增长率为3.2%;这意味着,平均每天超过1万人被确诊为癌症,每分钟有7.5人被确诊为癌症。


    而美国最新的统计数据显示,癌症的死亡率25年下降27%,归功于癌症的预防和筛查,这远比治疗癌症容易的多,也更有效。对于大多数癌症来说,如果能及早发现并治疗,存活就会更大。


    但是并非所有的筛查测试都有帮助,有一些筛查存在风险,那么哪些筛查才是真正有效的,又有哪些人群最应该接受筛查呢?近日,美国癌症研究院公布了四类最有效的筛查方式,我们一起来看下。


    NCI推荐:4类降低癌症风险的有效筛查!


    NCI推荐的有效癌症筛查是指能够早期发现癌症,并经过证实可以降低死亡率的检测方式!


    一,结肠镜检查和粪便检查


    大部分结直肠癌症状会被忽视或误诊为其他疾病,例如病毒感染或肠易激综合症时,往往错过了癌症最佳的治疗时期,当确诊时往往已经到达晚期。


    美国癌症协会报告称,“只有39%的CRC患者被诊断为局限期疾病(最早阶段尚未扩散到附近组织),其五年生存率为90%; 而晚期患者的五年生存率仅为14%。


    最近,著名临床医学杂志《柳叶刀》发表最新研究,一次肠癌筛选检查可以使发生肠癌的风险降低超过三分之一,并且可以挽救无数的生命。


    这项研究历时近20年,跟踪随访了17万多人。

    1.jpg

    结肠镜检查。将一根细的发光管插入肛门和直肠并进入结肠,以寻找异常区域。


    使用肠镜筛查可以发现肠壁上的小息肉,大多数结肠息肉是无害的,但其中一些可能会发展成癌症。“增生性息肉是良性的,通常不构成威胁,但如果发现还是建议移除,因为它们会长大并导致阻塞。但另一种类型的息肉,称为腺瘤或腺瘤性息肉,可以转变为癌症,在肠镜检查期间可以及时发现并切除息肉避免它发展为癌症。


    哪些人群需要筛查:


    1. 长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物的人;

    2. 40岁以上,长期摄入酒精、油炸食品等;

    3. 有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者;

    4. 有大肠癌家族史者。


    筛查指南:

    年龄在45~75岁之间的男性和女性

    检查措施:

    粪便免疫化学试验(FIT)[每年];

    或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验(HSgFOBT)[每年];

    或多靶点粪便DNA检测(mt-sDNA)[每3年];

    或结肠镜检查[每10年];

    或CT结肠成像(CTC)[每5年];

    或软式乙状结肠镜检查(FS)[每5年]

    具体建议:

    年龄在45岁及以上的成年人,应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查,包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构(视觉)检查。


    非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查,这应作为筛查过程的一部分。


    健康状况良好,预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。


    76~85岁的男性和女性


    应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史,进行个体化的筛查决策。


    如果决定继续筛查,可按上述筛查方案进行。


    年龄>85岁的男性和女性

    不建议继续进行筛查。


    二,低剂量螺旋CT


    早期肺癌常常无明显症状,多数因体检发现。当病情发展到中晚期时,常出现刺激性干咳,痰中带血、胸痛、发热、气促等表现。


    美国癌症研究院已经对三种筛查进行了研究,包括低剂量 螺旋CT扫描(LDCT扫描),胸部X光和痰细胞学,其中只有低剂量螺旋CT筛查肺癌的测试被证明可以减少55至74岁重度吸烟者的肺癌死亡率。胸部X线检查,痰细胞学检查都不能降低死于肺癌的风险。


    哪些人群需要筛查:


    1. 长期受环境污染,长期吸烟者、吸二手烟(被动吸烟)者;


    2. 慢性肺部疾病(肺结核、矽肺、尘肺等);


    3. 人体内在因素(如家族遗传、免疫机能降低以及内分泌功能失调等)。

    筛查指南:

    当前或过去吸烟者,年龄在55~74岁,身体健康,至少有30包-年的吸烟史[每天吸烟量(包)×年数(年)≥30]

    检查措施:低剂量螺旋CT

    具体建议:

    符合以下条件的成年人应每年筛查:

    当前吸烟或戒烟年数不到15年;

    至少有30包-年吸烟史;

    如果当前吸烟,应接受循证戒烟咨询;

    经过知情/共同决策,其中包括低剂量CT筛查潜在益处、局限性和危害的相关信息;

    可以在进行过大量检查的高质量肺癌筛查和治疗中心接受筛查。

    三,乳腺X光检查


    25年之间,美国乳腺癌的死亡率下降了39%,应归功于乳腺筛查的普及、治疗效果的提高、肥胖减缓。多种因素,共同减少乳腺癌


    在我国,乳腺癌是城市地区女性高发的第一大癌症,大城市的发病风险是小城市的2倍。


    乳腺X线检查已被证明可以减少40至74岁女性的死亡率,特别是50岁以上的女性。乳房X光检查是乳腺癌最常见的筛查方法。但对于乳房组织致密的女性,乳腺X线摄影不太可能发现乳腺肿瘤。


    乳腺X线摄影;? 左胸部压在两块板之间。 X光机用于拍摄乳房的照片。 插图显示了带有指向异常组织的箭头的X射线胶片图像。

    2.jpg

    乳房X光摄影。将乳房压在两块板之间。X射线用于拍摄乳房组织。


    哪些人群适合筛查:


    未育或≥35岁初产妇;

    月经初潮≤12岁,或行经≥42年的妇女;

    一级亲属在50岁前患乳腺癌者;

    两个以上一级或二级亲属在50岁以后患乳腺癌或卵巢癌者;

    对侧乳腺癌史或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者;

    胸部放射治疗史(≥10年)者。

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    筛查指南

    ? ?一般妇女

    乳腺自查:20岁以后每月检查1次;

    临床体检:20~29岁每3年1次,30岁以后每年1次;

    X线检查:35岁,摄基础乳腺片;隔年1次乳腺X线摄片;>40岁,每1~2年1次乳腺X线检查;60岁以后可隔2~3年拍片检查1次。

    超声检查:30岁以后每年1次乳腺超声检查。

    乳腺癌高危人群

    鼓励乳腺自查:20岁以后每年做临床体检1次,30岁以后建议乳腺磁共振(MRI)检查。

    磁共振成像(MRI)可用于筛查具有高乳腺癌风险的女性:

    某些基因改变,例如BRCA1或BRCA2基因的改变。

    乳腺癌家族史(一级亲属,如母亲,女儿或姐妹)患有乳腺癌。

    某些遗传 综合征,如Li-Fraumeni或Cowden综合征。


    预防建议

    肥胖和雌激素过多是诱发乳腺癌的两大高危因素。平时除了控制体重、不滥用雌激素之外,可以吃些黄豆,大豆异黄酮可以辅助稳定雌激素水平,具有“遇高则抗,遇低则补”的双向调节作用,也是女性的日常“滋补品”。

    癌症筛查、医疗技术的提高、疾病常识的普及等因素都可以降低癌症发病率,提高治愈率。除此之外,远离致癌物也至关重要。


    四,巴氏试验和人乳头瘤病毒(HPV)检测


    宫颈癌是一种在子宫颈中形成恶性(癌)细胞的疾病。人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素。使用巴氏试验筛查子宫颈癌自1950年以来减少了新发宫颈癌病例数和宫颈癌死亡人数。


    这些测试可单独使用或组合使用,可以早期发现和预防宫颈癌。它们可以预防疾病,因为它们可以在癌症发生之前发现异常细胞。比如,在某些巴氏试验阳性结果后,可以进行HPV试验。


    哪些人群适合筛查


    已婚或有性生活史3年的女性。

    口服避孕药


    筛查指南

    21~29岁采用宫颈细胞学检查,每2~3年1次;

    30~65岁采用宫颈细胞学检查,每3年1次;或者HPV与宫颈细胞学联合筛查,每5年1次;

    筛查结束时间:大于65岁且既往多次检查均示阴性,则不需筛查;若曾诊断为高度鳞状上皮内病变(HSIL)病史者,再持续筛查20年,筛查频率视病情定;

    接受过子宫全切术的女性(无宫颈),且过去20年里未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性,不需要检查;

    接种过HPV疫苗的女性,遵循特定年龄的建议(与未接种疫苗的女性一样)。

    预防建议

    接种HPV疫苗;

    不吸烟或戒烟;

    安全与健康性行为;

    及时治疗生殖道感染疾病;

    增强体质。

    当然,癌症的筛查方式远不止这些,比如还有超声检查,PET检查等,大家还是要咨询权威的机构,根据自身的情况选择最佳的筛查方案。


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